Un total de 32 expertos han elaborado un documento que recoge una estrategia integral e inclusiva para poner freno al coronavirus. Los profesionales, entre los que se encuentran médicos, virólogos, epidemiólogos, microbiólogos y economistas españoles, creen que las medidas actuales establecidas están basadas únicamente en la "convivencia" con el virus, algo que, según los especialistas, es insuficiente para plantar cara a la pandemia y que ya ha fracasado en otros países.
En el documento titulado «Una estrategia integral», puestan por una estrategia basada en la prevención, intentando evitar en lo posible el aislamiento prolongado y la llegada del paciente al hospital, considerando ésta como un fracaso del sistema de contención. Consideran que ir persiguiendo brotes es un error, y que lo que debe hacerse es coger el toro por los cuernos e ir a por el virus, anticipándose a él.
Asimismo, recuerdan que «el aislamiento obligado al existir transmisión comunitaria (...) conduce a unas pérdidas económicas enormes para la región afectada, mucho mayores que el despliegue de las acciones que aconsejamos en el documento. Además, produce estrés social por la convivencia continua».
Basándose en estrategias que han dado buenos resultados en Corea del Sur y China, proponen implementar una estrategia agresiva en la detección, control y erradicación del virus, realizando pruebas de PCR masivas y minimizando aislamientos y mortalidad. El informe publicado se sustenta en nueve pilares.
* Emprender una búsqueda activa y enérgica de posibles casos positivos, con la finalidad de realizar un aislamiento obligatorio en zonas acotadas para tal fin, impidiendo que sigan transmitiendo en un entorno del hogar o trabajo comunitario.
* Llevar a cabo un análisis pormenorizado de las aguas residuales y fecales, para alertar a las poblaciones afectadas y definir indicadores de riesgo y monitoreo, con la finalidad de tomar decisiones y predecir la evolución de la epidemia.
* Establecer zonas básicas de salud, para acotar las búsquedas a un entorno donde se puedan volcar recursos y atajar el problema. Cada 4.000-5.000 habitantes debería tener un rastreador asignado y su equipo de médico y enfermería.
* Estas medidas deben ir acompañadas de pruebas PCR masivas, tanto de cribaje poblacional como de cribaje aleatorio. Testeo a todos los pasajeros de aeropuertos que provengan de otros países (ya sean o no de la UE), e incluso de vuelos nacionales que vengan de zonas en las que existe transmisión comunitaria.
* Implementar un sistema informático único en la administración para apoyar a los 17 sistemas de las Comunidades Autónomas. Dicho sistema debe configurar una «base de datos nacional disponible en todo momento para el uso y análisis de los científicos de datos, para adelantarnos y realizar estimaciones a futuro del comportamiento de la pandemia». Estas medidas han de ir acompañadas de la obligatoriedad de todas las CCAA de un volcado en tiempo real de datos epidemiológicos.
* Infundir confianza en los ciudadanos para descarga de una aplicación única para seguimiento de casos.
* Aprovechar las nuevas tecnologías para lanzar campañas de concienciación social a través de la publicidad masiva y periódica.
* Debería haber un mando único hablando y consensuando lo que hacer con las Comunidades Autónomas. También es fundamental establecer indicadores comunes vinculados a las diferentes fases y acciones [Actualización 1 octubre: La crítica situación de Madrid en la segunda ola de la pandemia ha provocado que Sanidad haya publicado una Orden Ministerial en la que se especifican los requisitos máximos que puede tener un territorio para ser confinado perimetralmente, así como otras restricciones] .
* Constituir una mesa de expertos totalmente independiente, que continuamente esté recabando datos y elaborando informes con los incidentes habidos y la propuesta de posibles mejoras y correcciones.
* Las mascarillas no deberán tener válvulas exhalatorias. Su uso debería ser obligatorio en espacios tanto abiertos como cerrados si la incidencia acumulada es > 10 en la CC.AA. Si es < 10, la mascarilla será recomendable en espacios públicos abiertos, donde se garantice una distancia mínima de 1,5 metros entre personas, pero obligatoria en espacios cerrados, transporte, etc.
* Mantener de manera preventiva y continua las intervenciones de bajo coste: la higiene de manos y las medidas de distanciamiento físico.
* Se debería recomendar no fumar en las terrazas y espacios públicos donde no se pueda garantizar una distancia mínima de 2 metros.
Por otra parte, The Lancet ha publicado el 25 de septiembre un análisis comparativo de los enfoques adoptados en la pandemia y desescalada en diferentes países de Asia y Europa, en torno a 5 factores previos para comenzar a aliviar los confinamientos y restricciones. España no sale bien parada, pero puede extraer de este estudio valiosas lecciones que aprender.
En el documento titulado «Una estrategia integral», puestan por una estrategia basada en la prevención, intentando evitar en lo posible el aislamiento prolongado y la llegada del paciente al hospital, considerando ésta como un fracaso del sistema de contención. Consideran que ir persiguiendo brotes es un error, y que lo que debe hacerse es coger el toro por los cuernos e ir a por el virus, anticipándose a él.
Asimismo, recuerdan que «el aislamiento obligado al existir transmisión comunitaria (...) conduce a unas pérdidas económicas enormes para la región afectada, mucho mayores que el despliegue de las acciones que aconsejamos en el documento. Además, produce estrés social por la convivencia continua».
Basándose en estrategias que han dado buenos resultados en Corea del Sur y China, proponen implementar una estrategia agresiva en la detección, control y erradicación del virus, realizando pruebas de PCR masivas y minimizando aislamientos y mortalidad. El informe publicado se sustenta en nueve pilares.
Los pilares de #UnaEstrategiaIntegral
* Aumentar de manera urgente la inversión en los rastreadores, hasta que alcancen una cifra no inferior a 1 cada 4.000 o 5.000 habitantes. Éstos se habrían de distribuir de forma proporcional a la densidad de población por zonas básicas de salud. Se encargarían de la búsqueda, detección temprana, rastreo y seguimiento de casos para evitar que personas sin síntomas se conviertan en enfermos graves.* Emprender una búsqueda activa y enérgica de posibles casos positivos, con la finalidad de realizar un aislamiento obligatorio en zonas acotadas para tal fin, impidiendo que sigan transmitiendo en un entorno del hogar o trabajo comunitario.
* Llevar a cabo un análisis pormenorizado de las aguas residuales y fecales, para alertar a las poblaciones afectadas y definir indicadores de riesgo y monitoreo, con la finalidad de tomar decisiones y predecir la evolución de la epidemia.
* Establecer zonas básicas de salud, para acotar las búsquedas a un entorno donde se puedan volcar recursos y atajar el problema. Cada 4.000-5.000 habitantes debería tener un rastreador asignado y su equipo de médico y enfermería.
* Estas medidas deben ir acompañadas de pruebas PCR masivas, tanto de cribaje poblacional como de cribaje aleatorio. Testeo a todos los pasajeros de aeropuertos que provengan de otros países (ya sean o no de la UE), e incluso de vuelos nacionales que vengan de zonas en las que existe transmisión comunitaria.
* Implementar un sistema informático único en la administración para apoyar a los 17 sistemas de las Comunidades Autónomas. Dicho sistema debe configurar una «base de datos nacional disponible en todo momento para el uso y análisis de los científicos de datos, para adelantarnos y realizar estimaciones a futuro del comportamiento de la pandemia». Estas medidas han de ir acompañadas de la obligatoriedad de todas las CCAA de un volcado en tiempo real de datos epidemiológicos.
* Infundir confianza en los ciudadanos para descarga de una aplicación única para seguimiento de casos.
* Aprovechar las nuevas tecnologías para lanzar campañas de concienciación social a través de la publicidad masiva y periódica.
* Debería haber un mando único hablando y consensuando lo que hacer con las Comunidades Autónomas. También es fundamental establecer indicadores comunes vinculados a las diferentes fases y acciones [Actualización 1 octubre: La crítica situación de Madrid en la segunda ola de la pandemia ha provocado que Sanidad haya publicado una Orden Ministerial en la que se especifican los requisitos máximos que puede tener un territorio para ser confinado perimetralmente, así como otras restricciones] .
* Constituir una mesa de expertos totalmente independiente, que continuamente esté recabando datos y elaborando informes con los incidentes habidos y la propuesta de posibles mejoras y correcciones.
* Las mascarillas no deberán tener válvulas exhalatorias. Su uso debería ser obligatorio en espacios tanto abiertos como cerrados si la incidencia acumulada es > 10 en la CC.AA. Si es < 10, la mascarilla será recomendable en espacios públicos abiertos, donde se garantice una distancia mínima de 1,5 metros entre personas, pero obligatoria en espacios cerrados, transporte, etc.
* Mantener de manera preventiva y continua las intervenciones de bajo coste: la higiene de manos y las medidas de distanciamiento físico.
* Se debería recomendar no fumar en las terrazas y espacios públicos donde no se pueda garantizar una distancia mínima de 2 metros.
Otras opiniones científicas
Nueve sociedades médicas y científicas publicaron el 13 de agosto un duro comunicado en el que pedían abiertamente un «golpe de timón» en la lucha contra el coronavirus. En esta carta, los expertos aseguraban que las medidas que se estaban tomando no son suficientes para controlar la transmisión de la infección, por lo que consideraban imprescindible otras nuevas, «coordinadas, rápidas y eficaces» entre las distintas administraciones implicadas. Asimismo, los médicos españoles lamentaban la inacción de las autoridades y se mostraban indignados y decepcionados con los comportamientos de los responsables políticos e institucionales por la «falta un liderazgo común en la respuesta sanitaria».Por otra parte, The Lancet ha publicado el 25 de septiembre un análisis comparativo de los enfoques adoptados en la pandemia y desescalada en diferentes países de Asia y Europa, en torno a 5 factores previos para comenzar a aliviar los confinamientos y restricciones. España no sale bien parada, pero puede extraer de este estudio valiosas lecciones que aprender.